Центильные таблицы ИМТ для детей и подростков

Как читать таблицы

Столбцы соответствуют z-оценкам −3, −2, −1, 0, +1, +2 и +3: в них приведён ИМТ в день рождения отдельно для мальчиков и девочек. Значения рассчитаны по параметрам LMS ВОЗ. Для 2, 3, 4 и 5 лет (60 месяцев) взяты стандарты ВОЗ 2006 года, для 6–19 лет — справочные данные 2007 года. Кривые построены методом Box-Cox power exponential (BCPE) со сглаживанием кубическими сплайнами; для данных 5–19 лет применили тот же метод, что и для стандартов до 5 лет. ^{[1, 2, 3]}

Центиль показывает, какая доля детей того же пола и возраста имеет ИМТ ниже, чем у данного ребёнка. При нормальном распределении z-оценкам −3, −2, −1, 0, +1, +2 и +3 соответствуют центили примерно 0,1; 2,3; 15,9; 50; 84,1; 97,7 и 99,9. ^[4]

Границы ВОЗ для 5–19 лет

Для возраста 5–19 лет ВОЗ определяет избыточную массу как ИМТ для возраста выше +1 SD, ожирение — выше +2 SD. Дефицит массы тела (thinness) — ниже −2 SD, выраженный дефицит — ниже −3 SD. ^[5]

В 19 лет таблицы дают ИМТ при +1 SD 25,4 кг/м² у юношей и 25,0 кг/м² у девушек, при +2 SD — 29,7 кг/м² у обоих полов. Это близко к взрослым границам избыточной массы (25,0) и ожирения (30,0): авторы справочника ВОЗ 2007 года согласовали кривые со взрослыми границами. ^{[1, 3]}

Как ИМТ меняется с возрастом

Медиана ИМТ по таблицам ВОЗ сначала снижается, а потом растёт. У мальчиков она равна 16,0 кг/м² в 2 года, наименьшая (15,2) приходится примерно на 5 лет, в 10 лет она 16,4, в 14 лет — 19,0, в 19 лет — 22,2. У девочек медиана составляет 15,7 в 2 года, наименьшее значение также 15,2 около 5 лет, в 10 лет — 16,6, в 14 лет — 19,6, в 19 лет — 21,4. ^[1]

Индивидуальные кривые индекса вес/рост² у 151 ребёнка от 1 месяца до 16 лет показали такую картину: в первый год показатель растёт, затем снижается, а примерно к 6 годам начинается новый подъём — авторы назвали его adiposity rebound. После раннего подъёма (до 5,5 года) итоговый уровень индекса был значимо выше, чем после позднего (после 7 лет), и это не зависело от показателя в 1 год. ^[6]

Ранний подъём ИМТ и ожирение во взрослом возрасте

В американской когорте из 390 человек (родились в 1965–1971 годах в одной медицинской организации) средний возраст подъёма ИМТ составил 5,5 года, а ожирение в 21–29 лет (ИМТ 27,8 и выше у мужчин, 27,3 и выше у женщин) имели 15 %. После раннего подъёма оно встречалось у 25 %, после позднего — у 5 %. Связь сохранялась после поправки на ИМТ родителей и ИМТ в момент подъёма: отношение шансов при раннем подъёме по сравнению с поздним составило 6,0 (95 % ДИ 1,3–26,6). ^[7]

Центили в США: границы CDC

В США для возраста 2–19 лет CDC определяет категории по центилям ИМТ для возраста: ниже 5-го центиля — недостаточная масса, от 5-го до 85-го — здоровая масса, от 85-го до 95-го — избыточная масса, от 95-го и выше — ожирение. Центиль показывает положение ребёнка среди детей того же пола и возраста. Для контроля роста в 2–19 лет CDC использует диаграммы 2000 года, а в 2022 году добавил расширенные диаграммы ИМТ для значений выше 97-го центиля. ^[8]

Таблица и калькулятор

Калькулятор берёт те же параметры LMS ВОЗ, но считает по возрасту в месяцах, а не по дням рождения: ИМТ ребёнка переводится в z-оценку, а затем в центиль. За пределами ±3 z-оценку корректируют, как в программе WHO AnthroPlus. ^[4]