Степени ожирения по ИМТ

Q: Сколько степеней ожирения выделяет ВОЗ?

Три: I степень — ИМТ 30,0–34,9 кг/м², II — 35,0–39,9, III — 40,0 и выше.

Q: Ожирение I степени — это уже повышенный риск смерти?

Данные расходятся: в анализе 239 проспективных исследований HR общей смертности при I степени составил 1,45 (95 % ДИ 1,41–1,48), а в метаанализе 97 исследований — 0,95 (0,88–1,01), без значимого повышения.

Q: Можно ли по ИМТ точно определить избыток жира?

Нет: при специфичности 0,90 чувствительность порогов ИМТ составляет 0,50, то есть примерно половина людей с избытком жира не выявляется.

Q: Одинаковы ли пороги ИМТ для азиатов?

Международные пороги ВОЗ сохранила, но для азиатов добавила точки 23,0; 27,5; 32,5 и 37,5. Для китайских взрослых рабочая группа по ожирению рекомендовала пороги 24 и 28.

По классификации ВОЗ ожирение начинается с ИМТ 30,0 кг/м²: I степень — 30,0–34,9, II — 35,0–39,9, III — 40,0 и выше.

I степень: 30–34,9
II степень: 35–39,9
III степень: от 40

Рассчитайте свой ИМТ

Пол ЖенщинаМужчина

Точный возраст ребёнка лет мес.

Рост и вес

Ростсм Вескг

Двигайте ручки на осях или нажмите на график — рост и вес подставятся сами. Цвет фона — категория ИМТ в этой точке.

ИМТ ниже 16
16–17
17–18,5
норма 18,5–25
избыточный вес 25–30
ожирение I 30–35
II 35–40
III от 40

Точка — ребёнок. Зоны построены по таблицам ВОЗ отдельно для мальчиков и девочек; слева от пунктира — стандарт до 5 лет, справа — после 5 лет.

выраженный дефицит
дефицит
норма для возраста
риск избытка (до 5 лет)
избыточный вес
ожирение

Уточнить, если нужно: талиясм беременность (вес — до неё) неделя

Границы степеней ожирения по росту

Рост, см	I степень, кг	II степень, кг	III степень, кг
145	64–73	74–84	от 85
150	68–78	79–89	от 90
155	73–84	85–96	от 97
160	77–89	90–102	от 103
165	82–95	96–108	от 109
170	87–101	102–115	от 116
175	92–107	108–122	от 123
180	98–113	114–129	от 130
185	103–119	120–136	от 137
190	109–126	127–144	от 145
195	115–133	134–152	от 153

Вес в целых килограммах: границы получены из формулы ИМТ = вес (кг) ÷ рост (м)² при пороговых значениях шкалы ВОЗ. Для взрослых 18+ без разделения по полу. Для промежуточного роста воспользуйтесь калькулятором выше.

Три степени ожирения по ВОЗ

У взрослых ВОЗ делит ожирение на три степени по величине ИМТ. Первая охватывает значения от 30,0 до 34,9 кг/м², вторая — от 35,0 до 39,9, третья начинается с 40,0. Таблица выше переводит эти пороги в вес при разном росте; отдельные страницы посвящены I, II и III степени. ^[1]

Степень и риск: что показывают исследования

В анализе 239 проспективных исследований смертность от всех причин росла от первой степени к третьей. Учитывали только никогда не куривших людей без хронических болезней на старте и отбрасывали первые 5 лет наблюдения. Относительно ИМТ 22,5–<25,0 HR составил 1,45 (95 % ДИ 1,41–1,48) при ожирении I степени, 1,94 (1,87–2,01) при II и 2,76 (2,60–2,92) при III (ИМТ 40,0–<60,0). ^[2]

Другой метаанализ, 97 исследований с более чем 2,88 млн человек, значимого повышения смертности при I степени не нашёл: HR 0,95 (95 % ДИ 0,88–1,01) по сравнению с нормальной массой. Для II и III степени вместе оценка составила 1,29 (1,18–1,41). Когда вес и рост сообщали сами участники, а не измеряли, оценки были выше. ^[3]

Сердечно-сосудистые болезни в американских когортах (190 672 обследования) у людей среднего возраста тоже росли вместе с ИМТ. При ИМТ 30,0–39,9 относительный риск по сравнению с нормой равнялся 1,67 (95 % ДИ 1,55–1,79) у мужчин и 1,85 (1,72–1,99) у женщин. При ИМТ 40 и выше — 3,14 (2,48–3,97) и 2,53 (2,20–2,91) соответственно. ^[4]

Что ИМТ не показывает

Пороги ИМТ для ожирения плохо выявляют избыток жира. В метаанализе 25 исследований (31 968 человек) специфичность составила 0,90, а чувствительность — 0,50: около половины людей с избытком жировой ткани остаются вне диагноза. ^[5]

Комиссия Lancet Diabetes & Endocrinology (58 экспертов, 2025) различает клиническое ожирение — хроническую системную болезнь, при которой избыток жировой ткани нарушает работу тканей и органов, — и доклиническое, когда жира больше нормы, но функции органов сохранны. По мнению авторов, показатели на основе ИМТ могут и занижать, и завышать избыток жира. ^[6]

Стадию ожирения можно определять по сопутствующим болезням. В когорте Aerobics Center (29 533 человека, в среднем 16,2 года наблюдения) стадии 2 и 3 по Эдмонтонской шкале, основанной на сопутствующих болезнях, сопровождались повышенной смертностью от всех причин по сравнению с нормальной массой: HR 1,6 (95 % ДИ 1,3–2,0) и 1,7 (1,4–2,0). На стадиях 0 и 1 такого повышения не было. ^[7]

Консенсус Европейской ассоциации по изучению ожирения (2024) предлагает диагностировать, стадировать и вести ожирение у взрослых не по одному ИМТ. ^[8]

Пороги для азиатов

Международные пороги ИМТ консультация экспертов ВОЗ (2004) оставила без изменений, но добавила для азиатов дополнительные точки для действий в области здравоохранения: 23,0; 27,5; 32,5 и 37,5. ^[9]

Для китайских взрослых рабочая группа по ожирению рекомендовала считать избыточной массу при ИМТ 24, а ожирение — при 28. ^[10]

Китайское руководство 2024 года делит ожирение на четыре степени: оно начинается с ИМТ 28, лёгкое — 28,0–<32,5, среднее — 32,5–<37,5, тяжёлое — 37,5–<50, крайне тяжёлое — от 50. ^[11]

Частые вопросы

Сколько степеней ожирения выделяет ВОЗ?