Дефицит массы тела: ИМТ ниже 18,5

Q: Что означает дефицит массы тела?

Это состояние, при котором ИМТ ниже 18,5 кг/м². По классификации ВОЗ такой показатель говорит о недостаточной массе тела.

Q: Чем отличается недостаточная масса тела от дефицита массы тела?

Оба термина описывают ИМТ ниже 18,5 кг/м². Внутри этого диапазона выделяют лёгкую (17,0–18,49), умеренную (16,0–16,99) и выраженную (ниже 16,0) степени.

Q: Опасен ли ИМТ ниже 18,5?

В исследованиях смертности ИМТ ниже 18,5 был связан с более высоким риском смерти. Например, в британской когорте ожидаемая продолжительность жизни с 40 лет у людей с таким ИМТ была короче, чем при ИМТ 18,5–24,9.

По классификации ВОЗ ИМТ ниже 18,5 означает недостаточную массу тела; при ИМТ ниже 17,0 говорят об умеренной и выраженной худобе, а ниже 16,0 — о заметно повышенном риске для здоровья.

ИМТ ниже 18,5
Шкала ВОЗ, взрослые 18+

Рассчитайте свой ИМТ

Пол ЖенщинаМужчина

Точный возраст ребёнка лет мес.

Рост и вес

Ростсм Вескг

Двигайте ручки на осях или нажмите на график — рост и вес подставятся сами. Цвет фона — категория ИМТ в этой точке.

ИМТ ниже 16
16–17
17–18,5
норма 18,5–25
избыточный вес 25–30
ожирение I 30–35
II 35–40
III от 40

Точка — ребёнок. Зоны построены по таблицам ВОЗ отдельно для мальчиков и девочек; слева от пунктира — стандарт до 5 лет, справа — после 5 лет.

выраженный дефицит
дефицит
норма для возраста
риск избытка (до 5 лет)
избыточный вес
ожирение

Уточнить, если нужно: талиясм беременность (вес — до неё) неделя

Границы степеней дефицита по росту

Рост, см	Лёгкий (17–18,4), кг	Умеренный (16–16,9), кг	Выраженный (ниже 16), кг
145	36–38	34–35	до 33
150	39–41	36–38	до 35
155	41–44	39–40	до 38
160	44–47	41–43	до 40
165	47–50	44–46	до 43
170	50–53	47–49	до 46
175	53–56	49–52	до 48
180	56–59	52–55	до 51
185	59–63	55–58	до 54
190	62–66	58–61	до 57
195	65–70	61–64	до 60

Вес в целых килограммах: границы получены из формулы ИМТ = вес (кг) ÷ рост (м)² при пороговых значениях шкалы ВОЗ. Для взрослых 18+ без разделения по полу. Для промежуточного роста воспользуйтесь калькулятором выше.

Что такое дефицит массы тела

Порог недостаточной массы тела у взрослых — ИМТ ниже 18,5 кг/м². Внутри этого диапазона эксперты ВОЗ выделили три степени худобы: лёгкая — 17,0–18,49, умеренная — 16,0–16,99, выраженная — ниже 16,0. ^[1]

По данным ВОЗ, ИМТ ниже 17,0 указывает на умеренную и выраженную худобу, а ниже 16,0 связан с заметно повышенным риском для здоровья. Таблица выше показывает вес для каждого роста. ^[2]

Код по МКБ

В МКБ-10 ВОЗ (версия 2019) есть рубрики R63.4 «Аномальная потеря массы тела» и R63.6 «Недостаточное поступление пищи и воды». Отдельный блок E40–E46 охватывает белково-энергетическую недостаточность, включая E44 — недостаточность умеренной и лёгкой степени. ^[3]

Что показали исследования смертности

Среди никогда не куривших людей без хронических болезней общая смертность при ИМТ 18,5–<20,0 была выше на 13 % по сравнению с ИМТ 22,5–<25,0 (HR 1,13; 95 % ДИ 1,09–1,17). При ИМТ 15,0–<18,5 превышение составило 51 % (HR 1,51; 1,43–1,59). Это данные анализа 239 проспективных исследований; первые 5 лет наблюдения в нём не учитывали. ^[4]

В британской когорте из 3,6 млн человек ожидаемая продолжительность жизни с 40 лет у людей с ИМТ ниже 18,5 была короче, чем при ИМТ 18,5–24,9, на 4,3 года у мужчин и на 4,5 года у женщин. Для ожирения сокращение составило 4,2 года у мужчин и 3,5 года у женщин. ^[5]

Американское исследование NHANES I–III связало недостаточную массу тела (ИМТ ниже 18,5) по сравнению с нормой с 33 746 избыточными смертями (95 % ДИ 15 726–51 766). ^[6]

У здоровых никогда не куривших женщин в Китае (China Kadoorie Biobank, медиана наблюдения 17,1 года, 29 531 смерть) наименьший риск смерти приходился на ИМТ около 23,5. При ИМТ ниже 18,5 риск преждевременной смерти до 70 лет был выше (HR 1,91; 95 % ДИ 1,73–2,10), как и риск смерти после 70 лет (HR 1,46; 1,36–1,56). Среди причин преждевременной смерти выше всего были HR для болезней эндокринной системы и обмена веществ (6,03), органов дыхания (5,85) и пищеварения (5,64). ^[7]

В объединённом анализе азиатских когорт у восточных азиатов риск смерти был выше в 2,8 раза при ИМТ 15,0 и ниже. У индийцев и бангладешцев риск смерти от всех причин был повышен при ИМТ 20,0 и ниже по сравнению с ИМТ 22,6–25,0. Авторы заключили, что недостаточная масса тела была связана с заметным ростом риска смерти во всех азиатских популяциях. ^[8]

Кости и переломы

При ИМТ 20 по сравнению с ИМТ 25 риск перелома бедра был почти вдвое выше (относительный риск 1,95; 95 % ДИ 1,71–2,22), а при ИМТ 30 — лишь на 17 % ниже (0,83; 0,69–0,99). Это метаанализ индивидуальных данных 12 когорт, почти 60 000 человек. ^[9]

Метаанализ 398 610 женщин (30 280 остеопоротических переломов) показал, что низкий ИМТ был фактором риска перелома бедра и остеопоротических переломов в целом. После поправки на минеральную плотность кости низкий ИМТ оставался фактором риска перелома бедра. ^[10]

Пожилые

У пожилых риск смерти был на 19 % выше при ИМТ 20,0–20,9 (HR 1,19; 95 % ДИ 1,17–1,22) и на 12 % выше при 21,0–21,9 (HR 1,12; 1,10–1,13) по сравнению с ИМТ 23,0–23,9. Такие данные дал метаанализ. ^[11]

В американском когортном исследовании пожилых ИМТ ниже 18,5 был связан со значимо большим риском смерти, чем ИМТ 18,5–24,9. ^[12]

Как диагностируют недостаточное питание

Международный консенсус GLIM (2019) для диагноза недостаточного питания у взрослых требует хотя бы одного фенотипического критерия — непреднамеренной потери массы тела, низкого ИМТ или сниженной мышечной массы. Кроме того, нужен хотя бы один этиологический критерий: сниженное потребление или усвоение пищи, воспаление или бремя болезни. ^[13]

Частые вопросы

Что означает дефицит массы тела?